Бронхография

Бронхография: общие сведения

Бронхография легких Бронхи человека являются нижними дыхательными путями и проводниками воздуха к альвеолам легких. Бронхиальное дерево представляет собой вентиляционную систему, которая состоит из большого количества разнообразных трубок.  Они ответвляются сверху вниз, от крупных трубок отходят более мелкие. Процесс дыхания регулируется определенными центрами в головном мозге. В течение одной минуты взрослый человек совершает от четырнадцати до шестнадцати дыхательных движений.

Бронхография - это метод рентгеновского исследования бронхиального дерева при помощи введения контрастного вещества. Оно обволакивает изнутри бронхи, и они становятся хорошо заметными, что позволяет  проводить полное и подробное исследование. Это один из самых эффективных методов диагностирования заболеваний дыхательных путей.

Бронхография легких

Основными целями для проведения бронхографии легких являются:

  1. Выявление бронхоэктаз и определение их локализации, с последующей резекцией.
  2. Выявление бронхиальной обструкции, кист, опухолей, что может являться причиной кровохарканья.
  3. Получение на рентгеновских снимках изображений с возможными патологическими изменениями.
  4. Получение необходимой информации для облегчения проведения процедуры бронхоскопии.

Процедуру могут проводить под местной анестезией через катетер. У детей  для проведения исследования используется только наркоз.

Бронхография: показания

Основными показаниями для проведения бронхографии являются:

  • выявление аномалий и врожденных пороков бронхиального дерева;
  • выяснение причин продолжительного воспаления легких;
  • контроль после хирургической операции;
  • показания для хирургического вмешательства;
  • уменьшение размера легких;
  • хроническая пневмония;
  • гнойный абсцесс легкого;
  • хронический туберкулез;
  • спадение легкого - ателектаз.
 

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению  исследования являются:

  • аллергия на йод и йодсодержащие препараты;
  • непереносимость анестезии;
  • период менее шести месяцев после инфаркта миокарда;
  • мозговой инсульт в остром периоде;
  • бронхиальная астма в последние три недели;
  • гипертония;
  • нарушения сердечного ритма;
  • значительное сужение гортани и трахеи;
  • нарушения нервной системы - эпилептические припадки, период после травмы головы;
  • боли и спазмы в животе.

Относительными противопоказаниями являются:

  • стенокардия;
  • простудные заболевания, грипп;
  • беременность после первого триместра;
  • месячные;
  • алкоголизм;
  • увеличение размеров щитовидной железы до третьей степени.

У детей исследования можно проводить   только один раз в год, так как рентгеновское облучение может нанести вред растущему детскому организму.

Бронхография подготовка

За два дня до проведения бронхоскопии проводят пробу на чувствительность к йодсодержащим препаратам. Для этого пациенту дают трехпроцентный раствор йодида калия три раза в день по столовой ложке. Повышенная чувствительность проявляется в виде насморка, лихорадки, высыпаний на коже, отека или покраснения слизистой оболочки носа. Исследование проводится на операционном столе или в кресле соответствующей конфигурации. Используется рентгеновский аппарат, реанимационный набор, контрастное вещество, бронхоскоп или катетер. Результат обследования зависит от того, насколько подготовлено бронхиальное дерево. Для этого отделяемая мокрота с сутки не должна превышать пятидесяти миллилитров, иначе такое скопление будет препятствовать контрастному веществу. За два часа до процедуры нельзя принимать пищу. Если будет вводиться общий наркоз, то это время составит уже двадцать четыре часа. Должна быть проведена тщательная гигиена ротовой полости. Если у пациента имеются зубные протезы, то их нужно будет снять. Непосредственно перед бронхоскопией нужно помочиться.

Бронхография: общие сведения

Подготовка пациента к бронхографии

Пациента укладывают на спину в расслабленном положении. Если это ребенок, то  в обязательном порядке используется наркоз, а потом  проводится интубация легких. Для местной анестезии используется спрей для ротовой полости. Перед этим за тридцать минут  пациенту дают препараты, которые помогут расслабиться и подавить кашлевый рефлекс, расширяя просвет в бронхах. Затем вводят бронхоскоп, и осматривается слизистая оболочка. После этого  вводится контраст, который должен равномерно заполнить стенки бронхов, поэтому больного несколько раз переворачивают в разные положения. Для проведения исследования врачу нужно два помощника, для подачи инструментов и для переворачивания и поддержания в нужном положении.  Потом делается несколько рентгеновских снимков. На этом исследование закончено.

Осложнения бронхографии

При проведении бронхографии возможно возникновение осложнений. Если у пациента непереносимость йодсодержащего контраста или препаратов, применяемых при анестезии, то есть вероятность  анафилактического шока, рвоты, тошноты, обморока, головокружения, резкого снижения артериального давления или учащенного сердцебиения. В таких случаях исследования немедленно прекращается. Пациенту оказывают первую помощь и вводят противоаллергические лекарственные препараты. Может  также начаться носовое кровотечение из-за травмирования слизистой оболочки носа. Бронхоскопия на время  приостанавливается и проводится  тампонада носа. В процессе процедура больной может почувствовать нехватку воздуха, удушье, возможно появление посинения кожи и одышка. Процедура  в этом случае также останавливается. Больной получает кислород, гормональные препараты, а также бронхолитики, расширяющие просвет бронхов и лекарства против аллергии.

После процедуры возможно сандение, и боль в гортани. Это временное  явление и скоро пройдет. Для того чтобы этот дискомфорт и болезненность прошли быстрее, назначаются специальные пастилки  и полоскание. Глоточный рефлекс может на какое-то время нарушиться из-за воздействия анестезии на нервные окончания, но это восстанавливается уже через два-три часа. После проведение бронхоскопии  в случае повреждений слизистой оболочки на бронхах, может наблюдаться кровохарканье. Это устраняется путем проведения консервативного лечения противовоспалительными и  антибактериальными препаратами. Могут обостриться имеющиеся ранее хронические заболевания. Тогда вам нужно обратиться к своему терапевту, пульмонологу или другому профильному специалисту. Для того чтобы быстрее вывести из  организма конрастное вещество, нужно выполнять специальные  дыхательные упражнения и откашливаться. В некоторых случаях делается постуральный дренаж. Пациент ложится в определенное положение, что ускоряет процесс очищения бронхов. Как правило, бронхоскопия проводится в условиях стационара. Если ее проводят амбулаторно, то  пациенту выдается больничный лист на несколько дней.

Бронхоскопия и бронхография

Бронхоскопия – это метод исследования, направленный на выявление заболеваний трахеи и крупных бронхов. Для  ее проведения используется гибкая трубка со встроенной камерой, которая вводится через нос или в некоторых случаях через рот. Различают два вида этого обследования. Жесткая бронхоскопия проводится  под общим наркозом, с использованием жесткого или не гнущегося бронхоскопа. Чаще его используют для извлечения инородного предмета или при возникновении кровотечений. Гибкая бронхоскопия исследует дыхательные органы эластичным бронхоскопом.  В этом случае общая анестезия не требуется. Этот способ исследования наиболее распространенный и помогает тщательно осмотреть внутренние стенки верхних дыхательных путей. Бронхоскопия позволяет исследовать и диагностировать многие заболевания, которые  невозможно изучить традиционным способом. При необходимости можно провести биопсию.

К негативным факторам исследования можно отнести болевые ощущения в горле, небольшое кровотечение и неприятные чувство в момент введения прибора. Все эти неудобства через некоторые время проходят. Противопоказанием к проведению бронхоскопии являются:

  • бронхоспазмы;
  • инфаркт миокарда;
  • гипертония;
  • инсульт;
  • сердечная недостаточность;
  • индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов;
  • нервно-психические заболевания;
  • черепно-мозговая травма.

В отличие от бронхоскопии бронхография позволяет более тщательно исследовать состояние внутренних дыхательных органов. Современное медицинское оборудования дает полную и четкую картину обо всех процессах, происходящих в организме человека.

Похожие статьи:

Пульмонолог

Фтизиатр

Кашель при туберкулезе легких

Кашель после пневмонии

Кашель при бронхите