Плеврит легких: симптомы, лечение, осложнения

Плеврит легкихЛегкие — главный орган системы дыхания человека. Они имеют анатомическое строение, позволяющее выполнять возложенную на них функцию обеспечения кислородом.

Серозная оболочка легких называется плеврой, которая может быть висцеральной (легочной) или париетальной (пристеночной):

  1. Висцеральная плевра – покрывает легкие со всех сторон и плотно с ними связана. Заходит в пространство между легочными долями, переходя в париетальную у поверхности корня легкого.
  2. Париетальная плевра – выстилает близлежащие стенки грудной области, ограждая легкие от средостения. Срощена с внутренней поверхностью грудины. Образует по мешку, в каждой из половин грудной полости, которые содержат покрытые висцеральной плеврой легкие.

Легкие – парный орган, делящийся на правое легкое и левое. Располагаясь в грудной полости, занимают до 80% ее полного объема. Ткань легких внешне похожа на губку с порами розового цвета. Постепенно она темнеет из-за курения, патологий в системе дыхания, старения.

Что такое плеврит легких?

Плеврит легких — сложная патология воспалительного характера, особенно опасная для детей и пожилых граждан. Начинается заболевание в результате воспаления (инфекционного или нет) листков плевры. Редко бывает самостоятельным, чаще – следствие болезненных процессов в легких.

Воспаление плевральных оболочек легких сопровождается выделением экссудата:

  1. При сухом плеврите, фибрин выпадает на поверхность листков плевры.
  2. При экссудативном плеврите, секрет скапливается в полости плевры.

Экссудативным плевритом легких называются и процессы, сопровождающиеся патологическим выпотом без воспаления — опухоли, травмы, инфекции.

Виды и общая систематика

В зависимости от причин, послуживших началу плеврита легких, его развития и форм проявления, он бывает:

  1. Гнойным.
    • Возникает из-за заполнения плевральной полости гнойным выпотом. Воспаляются легочные и пристеночные оболочки.
  2. Экссудативным.
    • Плевра поражается инфекциями, опухолями, травмами.
  3. Сухим.
    • Осложнения болезней легких и иных органов, расположенных рядом с плевральной полостью. Может проявляться как симптом системных заболеваний.
  4. Туберкулезным.
    • Поражаются серозные оболочки, создающие полость плевры и обволакивающие легкие человека. Заболевание диагностируется по большому объему выделяющейся жидкости.

Симптоматика каждого вида типична и зависит от характера течения болезни.

Стадии заболевания

По характеру течения, плеврит легких, имеет три стадии.

  1. Первая стадия – этап экссудации.
    • Имеет место усиленное производства плевральной жидкости – следствие расширения кровеносных сосудов и увеличения их проницаемости. Такое случается, когда иммунные клетки активизируют биологические процессы на фоне проникновения инфекции. Лишняя жидкость успевает выводиться лимфатической системой, поскольку ее объем в плевре не превышает нормального.
  2. Вторая стадия – этап образования гнойного экссудата.
    • Клейкий, насыщенный фибрином, экссудат, начинает откладываться на плевральных листках. Усиливается трение между ними, постепенно листки спаиваются (сращиваются). Образуются «карманы», которые существенно затрудняют выделение экссудата из полости плевры. В местах накопления секрета скапливаются бактерии, погибшие от соприкосновения с иммунными клетками. Что, в сочетании с белковой активностью, приводит к гниению и разложению. Начинают развиваться воспалительные процессы в прилегающих тканях, нарушается отток жидкостей через сосуды лимфатической системы. В плевральной полости собирается еще больше жидкой гнойной массы.
  3. Третья стадия – этап хронизации или выздоровления.
    • Стадия рассасывания патологических образований или перехода их в хроническую форму. Хронизация проявляется:
      • существенным снижением подвижности легких;
      • увеличением толщины плевры;
      • снижением оттока плевральной жидкости;
      • образованием плевральных спаек;
      • иногда, плевра полностью заращивается фиброзной тканью.

Причины

Встретить болезнь в чистом виде удается редко. Получить плеврит можно при травме грудной клетки или переохлаждении, но чаще это следствие осложнения другого заболевания. От него и зависит характер симптомов.

Инфекционный плеврит – самая распространенная форма. Для его развития важна общая чувствительность пациента. Реактивность заболевания существенно меняется, когда из-за микробов или токсинов, начинается аллергизация плевральной полости. Иммунная система направляет к области поражения вырабатываемые антитела, которые, соединяясь с антигенами, влияют на выработку гистаминов.

Примерно три четверти проблем инфекционного характера вызываются воздействием бактериальных агентов:

  • туберкулезной палочки;
  • грибковой инфекции;
  • стрептококков;
  • стафилококков;
  • пневмококков;
  • анаэробных бактерий;
  • легионелл.

Неинфекционная форма может иметь место по следующим причинам:

  • образование злокачественных опухолей на плевральных листках;
  • распространение метастазов в плевральную полость;
  • инфаркт легкого;
  • травмы соединительных тканей на фоне:
    • склеродермии;
    • системного васкулита;
    • красной волчанки.

Плевриту легких способствуют следующие заболевания:

Симптомы плеврита легких

Симптоматика плеврита зависит от конкретной формы заболевания и характера ее течения. Часто начало развития болезни пропускается пациентами, поскольку путается с обыкновенной простудой. Однако, основные симптомы заболевания все же имеют различия от прочих респираторных патологий.

Экссудативный, осумкованный плеврит: симптомы

Возможны существенные различия клинической картины этой формы заболевания, зависящие от места локализации и срока давности патологии. Имеют также значение характер выделений и их объем.

К плевритам означенного типа относятся:

  1. Междолевые:
    • не имеют выраженной симптоматики.
  2. Осумкованные пристеночные:
    • усиливающиеся (при чихании и кашле) боли в грудной клетки;
    • осумкование экссудата в синусе диафрагмы приводит к распространению болевых импульсов в верхнюю область живота, становится трудно глотать;
    • боль может распространяться в область лопатки, шеи. По характеру напоминает болевые ощущения при раке Панкоста или плексите.
  3. Осумкованные гнойные:
    • дает типичную картину плевральной эмпиемы:
      • повышается температура;
      • пациент ощущает сильнейший озноб,
      • имеет место явная интоксикация.
    • Из не ярко выраженных симптомов:
      • пациент ощущает общую слабость;
      • недомогание;
      • гнойный осумкованный выпот может прорваться в бронхи и ткани грудной полости, образуя плевро-кожные или плеврально-бронховые свищи.
 

Признаки сухого(фибринозного), адгезивного плеврита

Адгезивный плеврит — форма фибринозного плеврита – самое частое хроническое заболевание поражающее оболочку легких. Из фибринозного налета на плевре образуются спайки, которые приводят к обездвиживанию тканей, снижая объемы легких.

Заболеванию соответствуют симптомы, характерные для всех видов сухого плеврита:

  • появляется сухой кашель, проявляющийся приступами;
  • температура тела повышается, начинается озноб;
  • учащенное и затрудненное дыхание;
  • листки плевры при трении друг об друга вызывают хрипы;
  • возникает одышка;
  • пациент чувствует общее недомогание;
  • вечером лихорадка усиливается на фоне резкого усиления потоотделения.

На фоне этих симптомов начинаются сильные боли в пострадавшем легком, усиливающиеся при глубоких вдохах или резких наклонах /поворотах тела. Иногда появляются боли в области сердца, в верхней части живота и шеи.

Характерный признак – внезапность проявления симптоматики. Пациент точно может назвать время начала развития патологии.

Проявления выпотного (гнойного, серозного) плеврита легких

Гнойный, выпотный плеврит легких – самая тяжелая форма патологии. Диагностируется у всех категорий граждан, не зависит от пола и возраста. Вызывает поражение оболочки легкого, образование внутри органа массивов жидкого гноя.

Для болезни характерны следующие симптомы:

  • тяжесть или боль в груди;
  • чувствуется общая слабость, упадок сил;
  • начинается надоедливый сильный кашель;
  • появляется одышка;
  • резко растет температура тела;
  • в боку возникает постоянное ощущение наполненности
  • нарушается дыхание, человеку становится сложно делать вдохи и выдохи.

При гнойном плеврите, боль – главный признак. Постепенно, по мере накопления гноя в плевральной полости, этот симптом отходит. Кашель редко сопровождается отхождением мокроты, проявляясь в основном по ночам. Если это осложнение после перенесенной инфекции, возможно выделение экссудата.

Отличия туберкулезного, вирусного плеврита

Туберкулезный плеврит – легочная патология с активным выделением экссудата (в плевральную полость и на поверхность легкого). Болезнь характерна для детского возраста, хотя встречается и у взрослых людей. Может быть как отдельной формой туберкулеза, так и самостоятельным заболеванием.

  1. Аллергическая форма.
    • Возникает у туберкулезников, с чувствительностью к туберкулину, склонных к гиперергической реакции. Симптомы проявляются резко: быстрый рост температура, сохраняющейся 10-14 дней. Из-за серозного выпота, возникают проблемы с дыханием, боли в боку, учащение работы сердца.
  2. Перифокальная форма.
    • Начинается постепенно. Часто симптомы связывают с переохлаждением или вирусной инфекцией. Наблюдается сухой кашель, пограничная температура (37-380 С), покалывание, жжение в груди. При надавливании на межреберные зоны болезненные ощущения. Боли похожи на миозит или межреберную невралгию, при иррадиации в брюшную полость – на приступ холецистита.

Кашель при плеврите

При плеврите воспаляются листки плевры, он может быть сухим и экссудативным. При сухом проявляется сухой, часто рефлекторный, кашель. Больные пытаются его сдерживать, поскольку содрогание грудной клетки вызывает сильнейшие боли.

По мере скопления жидкости в плевральной плоскости, постепенно уменьшается и интенсивности кашля. В боку появляется тяжесть и одышка. Может быть выражено слабое везикулярное дыхание, иногда можно ощутить шум от трения плевры.

Экссудативный плеврит проходит без явной активации кашлевого центра. Сопровождается резким ослаблением дыхания, голос дрожит и перкуторный звук укорачивается.

Возможные осложнения

Лечение плеврита надо проводить вовремя, только так можно избежать возможных осложнений. А их у заболевания не мало:

  • в плевральной полости образуются спайки;
  • общая дыхательная недостаточность органов и систем;
  • адгезивная форма плеврита;
  • облитерация междолевых щелей;
  • полость плевры зарубцовывается;
  • снижение подвижности диафрагмы;
  • плевросклероз.

Появление осложнений зависит от причин патологии, хода ее развития. Чтобы избежать осложнений надо не медлить с визитом к врачу.

Диагностика

Диагностировать сам плеврит легко, определение его как клинического состояния не представляет проблем. Сложно определить причины, вызвавшие болезненное состояние. Диагностика потребует таких методов:

  • осмотр и опрос;
  • обследование пациента в клинических условиях;
  • рентгеновское исследование;
  • анализ крови;
  • сбор и анализ плеврального выпота;
  • микробиологическое обследование.

На основании результатов проведенного диагностического обследования назначается необходимое лечение.

Лечение

При лечении плеврита преследуются две основные задачи: стабилизировать состояние больного и нормализовать его дыхательную функцию. Но прежде, требуется устранить причину, вызвавшую заболевание. Для этого подойдут, как методы традиционной, так и альтернативной, медицины.

Традиционная медицина

Основу врачебных методов лечения плеврита составляют антибактериальные препараты, поскольку природа заболевания инфекционная. Саму плевру лечат: десенсибилизирующими и противовоспалительными средствами.

Подбор лекарств зависит от данных, полученных после диагностики. Выбор антибиотиков основан на чувствительности патогенной микрофлоры, которая выявляется при лабораторном обследовании. Нормы дозировки – по текущему состоянию пациента.

Рекомендуются к приему:

  1. Антибиотики:
    • Клиндамицин;
    • Цефтриаксон;
    • Ампициллин.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства:
    • Мелоксикам;
    • Ибупрофен;
    • Диклофенак.
  3. Глюкокортикостероид:
    • Преднизолон.

Народные средства

Лечить плеврит можно, опираясь на рецепты народной медицины. К самым распространенным домашним средствам относятся:

  1. Луковый сок с медом.
    • Свежий луковый сок смешивается с медом в равных пропорциях. Выпивать по одной столовой ложке дважды в сутки, после обеда и ужина.
  2. Мед с редькой.
    • Мед в равных пропорциях перемешивается с соком редьки. Пить по столовой ложке три раза в день.
  3. Вишня.
    • Сок вишни с мякотью употребляется по 1/4 стакана три раза в день, сразу же после еды.
  4. Масло, мед, миндаль и семена крапивы.
    • Для приготовления лечебного драже берутся сливочное масло и мед (пропорция 1:1), добавляется немного крапивных семян и миндаля. После тщательного перемешивания масса скатывается шарики, которые охлаждаются. Рассасывать по одному драже в день.

Профилактика

Профилактика плеврита предполагает соблюдение ряда указаний по его предупреждению, которые помогают устранить возможные предпосылки развития болезни.

Основные профилактические меры:

  1. Прохождение периодических медицинских обследований
  2. Мероприятия по укреплению иммунитета человека.
  3. Поддержка витаминно-минерального и водно-солевого равновесия.
  4. Посильные физические нагрузки.
  5. Полноценное рациональное питание.
  6. Тренировка дыхательной системы.
  7. Отказ от курения.
  8. Профилактика сезонных вирусных заболеваний (ОРВИ, грипп)
  9. Рентгеновское обследование при первом намеке на воспаление легких.

Профилактика плеврита вкупе с мерами по укреплению иммунитета снижает риск воспалительных заболеваний легких.

Похожие статьи:

Бронхиальный кашель

Зловонный кашель: неприятный запах изо рта

Исследование мокроты

Кашель с гноем

Кашель с приступами удушья