Кодеин

Кодеин от кашля

Кодеин по своему химическому строению является алкалоидом фенантренового ряда (опиума) и получается путём метилирования морфина и применяется в медицине как противокашлевое лекарственное средство центрального действия, подавляющее перераздражение кашлевого центра, расположенного в продолговатом мозге. Он применяется в основном как симптоматическое средство при навязчивом, болезненном и изнуряющем характере кашля, который нарушает самочувствие  и общее состояние пациента (при плевритах, бронхопневмонии, эмфиземе легких, альвеолитах и коклюше у детей).

КодеинЕго механизм действия основан на стимуляции опиоидных рецепторов нейронов продолговатого мозга и угнетении возбудимости кашлевого центра ЦНС. После приема любой из форм выпуска этого лекарственного препарата внутрь, происходит его быстрая абсорбция из ЖКТ, с достижением максимальной концентрации в плазме в течение 50-60 минут. Препараты, имеющее в своем составе кодеин и его соли метаболизируются в печени в норкодеин, гидрокодон, морфин и норморфин путем N- и  O- деметилирования и экскретируются почками в виде конъюгатов.

В отличие от морфина, кодеин реже вызывает тошноту и  рвоту, а также миоз и угнетение дыхания. Запоры при его приеме связаны с  активацией опиоидных рецепторов расположенных в кишечнике, в результате чего происходит расслабление гладких мышц, спазм всех сфинктеров и в как следствие - снижение перистальтики кишечника. Поэтому одним из показаний к его назначению является стойкая диарея в пожилом возрасте, обусловленная снижением активности рецепторов толстого кишечника и атонией сфинктеров.

Кодеин и его соли входят в состав комбинированных лекарственных препаратов, которые назначаются как симптоматические средства для лечения кашля – Терпинкод, Кодарин и  Кодтерпин (в комплексе с отхаркивающим лекарственным средством терпингидратом), Кодесан и Коделак (с натрия гидрокарбонатом, корнем солодки и травой термопсиса), а также является активным веществом и составной частью сиропа от кашля Кофекс.

Абсолютными противопоказаниями к назначению Кодеина являются – гиперчувствительность к кодеину и его солям, опиатам и вспомогательным веществам, входящим в состав комбинированных кодеинсодержащих препаратов, токсическая диспепсия, острое угнетение работы дыхательного центра и диарея на фоне псевдомембранозного колита.

C осторожностью препараты, имеющие в своем составе Кодеин, назначаются при наличии  острой боли в животе неясной этиологии, аритмии, приступе бронхиальной астме, алкоголизме, судорогах (в анамнезе), суицидальных наклонностях и эмоциональной лабильности. А также при травмах головного мозга и внутричерепной гипертензии, печеночной или почечной недостаточности, гипотиреозе, тяжелых воспалительных или язвенно-некротических заболевания кишечника, гиперплазии предстательной железы и при наличии стриктуры мочеиспускательного канала. Крайне редко и только под динамическим наблюдением врача Кодеин назначается тяжелобольным и ослабленным пациентам, при беременности и в период лактации, а также в пожилом возрасте и детям.

Побочные реакции, которые могут наблюдаться при применении Кодеина, особенно в высоких дохах и при длительном приеме – запор, сухость во рту, тошнота, анорексия,  рвота, сонливость, головокружение, психоэмоциональная лабильность, головная боль, утомляемость, судороги, бессонница, тремор, аритмии, снижение АД, угнетение дыхательного центра. А также  аллергические реакции в виде кожной сыпи и зуда крапивницы, отека лица или гортани и ларингоспазма. При длительном применении  и бесконтрольном применении возможно развитие лекарственной зависимости и синдрома "отмены"

При применении препаратов Кодеина в высоких дозировках возможно серьезное отравление и передозировка. Симптомами острой передозировки являются - холодный липкий пот, головокружение, спутанность сознания, снижение АД, резкая слабость, миоз,  брадикардия и медленное затрудненное дыхание. А в тяжелых случаях – судороги, потеря сознания, кома и остановка дыхания.

Лечением острого отравления Кодеином и хронической передозировки кодеинсодержащими препаратами являются неотложная медицинская помощь в условиях стационара - промывание желудка, поддержание сердечной деятельности, восстановление дыхания, а также срочное внутривенное введение налоксона - специфического антагониста опиоидных препаратов.

 

Кодеин цена

Стоимость Кодеина в аптечной сети зависит от цены лекарственного препарата в состав, которого он входит – сироп Коделак-фито – 165 рублей, таблетки Коделак-бронхо -115 рублей, капли Коделак-нео – 185 рублей, растворимые таблетки Солподеин – 134 рубля.

Кодеинсодержащие

Все кодеинсодержащие лекарственные средства подразделяются по своему фармакологическому действию на анальгезирующие (опиоидные): Солподеин, Тетралгин, Пиралгин, Нурофен плюс, Пенталгин плюс и Сантотитралгин и противокашлевые препараты - Терпинкод, Кодарин, Кодтерпин, Кодесан, Коделак, Кофекс.

Обезболивающий эффект Кодеина является достаточно слабым, поэтому его комбинируют с другими анальгетиками (ибупрофеном, метамизолом, напроксеном, анальгином и парацетамолом), а его анальгетический эффект обеспечивается не обезболиванием, а изменением отношения к боли, дополненный в некоторых лекарственных средствах успокаивающим действием фенобарбитала. Этим можно объяснить популярность и эффективность кодеиносодержащих анальгетиков.

Кодеин рецепт

Кодеин и кодеинсодержащие лекарственные средства являются эффективными противокашлевыми и симптоматическими болеутоляющими препаратами, но их применение ограничено в связи с большим количеством побочных реакций (от угнетения дыхательного центра, особенно у детей раннего возраста и недоношенных, стойких запоров и бессонницы) и ярко выраженными наркотическими свойствами (эйфории и привыканию). Поэтому Кодеин и кодеинсодержащие препараты входят в Перечень психотропных и  наркотических средств, которые подлежат контролю в Российской Федерации (Список II) и в связи с этим с  01.06.2012 года отпускаются только по рецепту врача.

Еще инструкции по препаратам от кашля:

Аскорил – все о препарате

Бромгексин – развернутая инструкция

Геделикс - обширная инструкция

Линкас - все о препарате

Эреспал - таблетки и сироп